A román kormány új, szigorú intézkedéseket készít elő az egészségügyi rendszer visszaéléseinek felszámolására. A Maros megyei kórházakat – mind az állami, mind a magánintézményeket – érintő tervezet súlyos büntetéseket helyez kilátásba a fiktív elszámolások és az indokolatlanul korai elbocsátások miatt.
Fiktív szolgáltatások: orvosok működési engedélye is veszélyben
A tervezet szerint azok az orvosok, akik hamis egészségügyi szolgáltatásokat számolnak el a biztosító felé, példátlan szankciókra számíthatnak. Már az első szabálysértés esetén – amennyiben azt az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAS) vagy a Maros Megyei Egészségbiztosító Hivatal megállapítja – az érintett orvos hat hónapra kikerül a biztosítóval kötött szerződésből. Továbbá, a Román Orvosi Kollégiumot is értesítik, hogy kezdeményezze az orvosi működési engedély visszavonását.
Ha egy orvos ismételten vét a szabályok ellen, a kizárás időtartama három évre nő, és ebben az időszakban semmilyen biztosított egészségügyi szolgáltatónál nem dolgozhat.
Anyagi visszafizetés a kórházak részéről
A szabálytalanságok nemcsak az orvosokat, hanem az egész kórházi osztályokat is érinthetik. Első szabálysértés esetén az érintett osztályon elvégzett, elszámolt szolgáltatások értékének 5%-át kell visszafizetni. Ismételt esetben ez az arány 10%-ra nő.
Magánkórházak: fizetniük kell a túl korai elbocsátásokért
Az új szabályozás szerint, ha egy pácienst egy magánkórházból 48 órán belül újra be kell utalni egy állami kórházba ugyanazzal a diagnózissal, a magánintézmény köteles teljes mértékben megtéríteni az állami ellátás költségeit. Ez független a beteg biztosítottsági státuszától és attól is, hogy az adott magánkórháznak van-e szerződése az egészségbiztosítóval.
A Maros megyei állami kórházakban külön bizottságokat hoznak létre az ilyen esetek kivizsgálására, amelyek a dokumentációk alapján javasolhatják az ellátás költségeinek visszatérítését.
Kötelező szakorvosi rendelés a kórházi járóbeteg-ellátásban
október 1-jétől a közpénzből működő kórházak orvosai számára kötelező lesz havonta átlagosan napi egy órában rendelést végezni a kórház járóbeteg-szakrendelésén. Az első mulasztás esetén figyelmeztetés jár, második esetben pedig 20.000 lej pénzbírság.
Anyagi ösztönzők és kvóták
A szakorvosi ambuláns ellátásban egy szolgáltatási pont értékét 6,5 lejben határozza meg a kormány. A közfinanszírozott paraklinikai szolgáltatók (pl. laborok) pozitív korrekciós együtthatót kapnak, hogy versenyelőnyt élvezzenek a magánszektorral szemben.
Emellett a magánkórházak által a biztosítóval szerződésben álló ágyak számát befagyasztják 2028. december 31-ig, a 2025 végén érvényes szerződések szintjén. Ez kizárólag azokra az ágyakra vonatkozik, amelyekre már most is szerződés van érvényben.
Felelősségre vonás a vezetés szintjén
A közfinanszírozott Maros megyei kórházak vezetői legfeljebb 4 évre szóló menedzsment szerződést kötnek, amelyeket évente teljesítménymutatók alapján értékelnek. Hasonló módon, az osztályvezetők, laborvezetők és egyéb orvosi szolgálatok irányítói is 4 éves adminisztrációs szerződést kapnak, azonos értékelési kritériumok mellett.
Egészségügyi reform: cél a minőség és átláthatóság
Az intézkedések egy átfogóbb egészségügyi reform részei, amelyek célja a szolgáltatások minőségének javítása és a betegek érdekeit sértő visszaélések megszüntetése.